Cukrzyca i presja

Cukrzyca i presja to bardzo niebezpieczne połączenie. Nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn zawału serca lub udaru mózgu, aw przypadku cukrzycy prawdopodobieństwo wystąpienia tych zagrażających życiu powikłań wzrasta wielokrotnie. Ponadto pod wysokim ciśnieniem prawie na pewno występują choroby typowe dla diabetyków w postaci ślepoty, niewydolności nerek i zgorzel kończyn dolnych, szczególnie jeśli nie zostaną podjęte działania w celu zmniejszenia.

Normalne ciśnienie

Powstaje logiczne pytanie: jaką presję w cukrzycy można uznać za normalną. Na całym świecie uważa się, że wartość progowa ciśnienia krwi, niezależnie od wieku, nie powinna przekraczać 140/90 mm Hg. jeśli u osoby bez innych objawów patologicznych wzrośnie powyżej tych wskaźników, lekarze ustalą diagnozę nadciśnienia i zalecą leczenie.

Biorąc jednak pod uwagę fakt, że nadciśnienie tętnicze w cukrzycy jest wielokrotnie bardziej niebezpieczne, dla tych pacjentów wartości progowe są niższe, a leczenie nadciśnienia jest już prowadzone przy częstościach wyższych niż 130/85 mm Hg.

Przyczyny wysokiego ciśnienia krwi dla cukrzycy

W zależności od rodzaju cukrzycy przyczyny mogą być różne. Na przykład wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy typu 1 może wystąpić w wyniku rozwoju nefropatii cukrzycowej. A takie przyczyny, jak niezbędne (powstałe z nieokreślonego powodu) lub izolowane nadciśnienie skurczowe (charakterystyczne dla osób starszych), a także inna patologia układu hormonalnego, stanowią około 20%.

U podstaw cukrzycy typu 2 leży zupełnie inny powód. Około połowa przypadków występuje w nadciśnieniu samoistnym, druga połowa w wyniku związanego z wiekiem nadciśnienia skurczowego, a tylko niewielka część pacjentów ma wysokie ciśnienie krwi w wyniku rozwoju patologii nerek lub w wyniku innych chorób. Wzrost ciśnienia może być spowodowany odchyleniem pracy innych układów hormonalnych i narządów (guz chromochłonny lub choroba Itsenko-Cushinga).

Zwiększone ciśnienie w cukrzycy insulinozależnej

Spadek ciśnienia w cukrzycy zależy w pewnym stopniu od czynnika etiologicznego. W związku z tym, że w przypadku tej choroby należy wziąć pod uwagę pracę nerek, a następnie ma ona kilka etapów:

1. Etap mikroalbuminurii. W moczu wykrywana jest najmniejsza frakcja białka - albumina, która nie powinna być obecna podczas normalnej filtracji. Jest to „pierwszy dzwonek” początku rozwoju nefropatii cukrzycowej i związanego z nią nadciśnienia.

2. Stadium proteinurii. Pojawienie się większych elementów białkowych. Wskazuje wzrost przepuszczalności kanalików nerkowych w wyniku ich uszkodzenia..

3. Etap ciężkiej niewydolności nerek, przekształcający się w postać przewlekłą.

Cukrzyca i ciśnienie zależne od insuliny są wprost proporcjonalne do poziomu białka w moczu. Mechanizm tego stanu polega na tym, że nerki przestają wydalać sód, który jest zatrzymywany w organizmie i sprzyja zatrzymywaniu płynów. W rezultacie zwiększa się całkowita objętość krwi krążącej w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Proces ten pogarsza wysokie stężenie glukozy we krwi, ponieważ przyczynia się również do przepływu płynu, co dodatkowo zwiększa objętość krwi.

Rezultatem jest błędne koło. Ciało reaguje na spadek zdolności filtracyjnej nerek poprzez wzrost ciśnienia, co dodatkowo zwiększa go w kłębuszkach, doświadczają dużego obciążenia i stopniowo umierają.

Wysokie ciśnienie krwi w przypadku cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 ma nieco inne pochodzenie. Nawet przed postawieniem diagnozy tkanki stają się niewrażliwe na insulinę i dlatego zaczynają gromadzić się we krwi. Już sam ten fakt powoduje wzrost ciśnienia krwi. Z biegiem czasu podwyższony poziom cholesterolu odkłada się w postaci płytek na naczyniach, ich światło zwęża się, a to również odgrywa rolę w rozwoju nadciśnienia.

Warto dodać, że w przypadku cukrzycy niezależnej od insuliny rozwija się otyłość, a ten czynnik wpływa również na wzrost ciśnienia. Dlatego drugi typ cukrzycy i nadciśnienia tętniczego wykrywa się z reguły jednocześnie.

Cechą przebiegu choroby w cukrzycy jest brak spadku ciśnienia w nocy i rano. Dlatego u takiego pacjenta szczególnie ważne jest mierzenie ciśnienia krwi nie tylko w ciągu dnia, ale także w ciągu dnia.

Inną różnicą takiego połączenia, jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, jest zjawisko niedociśnienia ortostatycznego. Przejawia się to w tym, że przy ostrym przejściu osoby z poziomu do pionu jego ciśnienie gwałtownie spada, ciemnieje w oczach, a nawet może dojść do omdlenia. U podstaw tych cech leży neuropatia cukrzycowa. Prowadzi to do tego, że naczynia stają się gęstsze i mniej labilne, nie mają czasu na odbudowę w zależności od zmian obciążenia.

Leczenie

W cukrzycy dieta jest podstawą leczenia. Jeśli będziesz go ściśle przestrzegać, możesz zoptymalizować presję. Leczenie nadciśnienia w cukrzycy typu 2 opiera się właśnie na zapobieganiu nadmiarowi insuliny we krwi. Można to osiągnąć, jeśli nie używasz strawnych węglowodanów w jedzeniu. A dzięki formie zależnej od insuliny dieta pomoże obniżyć poziom cukru we krwi, co również będzie miało korzystny wpływ na obniżenie ciśnienia krwi. Dlatego prawidłowe odżywianie w cukrzycy i nadciśnieniu odgrywa rolę w każdej postaci choroby..

Leki na nadciśnienie w cukrzycy należy wybierać bardzo ostrożnie. Przy wysokich stawkach nie zaleca się gwałtownego obniżania ciśnienia krwi, ponieważ może to prowadzić do stanu hipotonicznego. Dlatego najpierw przyjmuje się dawki minimalne, a następnie stopniowo zwiększają się i zatrzymują po osiągnięciu optymalnych liczb.

Tabletki uciskowe na cukrzycę powinny działać skutecznie, powodując jednocześnie minimalne uszkodzenia ciała. Nie powinny wpływać na poziom cukru we krwi i cholesterolu, a także chronić narządy docelowe cukrzycy i nadciśnienia - serce, mózg i nerki.

Leki moczopędne

Jak wspomniano powyżej, jedną z przyczyn cukrzycy jest zatrzymanie płynów. Z powodzeniem stosowano leki moczopędne. W początkowych stadiach choroby stosuje się tiazydowe lub tiazydopodobne środki, a wraz z rozwojem niewydolności nerek stosuje się diuretyki pętlowe.

Blokery beta

Muszą być stosowane w leczeniu, w połączeniu z innymi środkami, szczególnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, rozwoju niewydolności serca, z zawałem serca u pacjenta w wywiadzie.

Udowodniono naukowo, że w takich przypadkach stosowanie leków z tej grupy skutecznie zapobiega rozwojowi nawracającego zawału serca lub innych katastrof naczyniowych. Jednak beta-adrenolityki należy podawać bardzo ostrożnie cukrzykom z tendencją do stanów hipoglikemicznych, ponieważ utrudniają wydostanie się z nich. Aby zatrzymać wysokie ciśnienie krwi, zaleca się podawanie osobom z zaburzeniami metabolizmu cukru tylko tych środków kardioselektywnych z tej grupy, które mają najmniejszy wpływ na układ naczyniowy.

Leczenie nadciśnienia w cukrzycy polega na stosowaniu wielu innych leków - inhibitorów ACE, blokerów kanału wapniowego, sartanów.

Powiązane choroby - cukrzyca i nadciśnienie: przyczyny i leczenie

Niezależnie od rodzaju u pacjentów z cukrzycą można zdiagnozować nadciśnienie. Zaostrza ogólny stan pacjenta, zwiększa ryzyko rozwoju patologii serca. Aby złagodzić ten stan, musisz wziąć sprawdzone leki i zmienić styl życia. Co powoduje pojawienie się nadciśnienia w cukrzycy, metody jego wykrywania i leczenia, czytaj dalej w naszym artykule.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Te dwie choroby są ze sobą ściśle powiązane, wspierają się i wzmacniają. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że nadciśnienie jest wynikiem uszkodzenia nerek w cukrzycy lub rozwija się na tle wysokiego poziomu cukru we krwi.

W cukrzycy typu 1 przeważa pierwsza opcja. Nefropatia cukrzycowa prowadzi do zwiększonego tworzenia renin przez nerki, co wywołuje łańcuch reakcji biologicznych. W rezultacie napięcie naczyń wzrasta, poziom sodu we krwi, płyn zostaje zatrzymany.

W drugim typie choroby rozwija się pierwotna, niezbędna postać nadciśnienia tętniczego, której podłożem jest cukrzyca. Może poprzedzać lub występować z cukrzycowymi zaburzeniami metabolicznymi. Głównym powodem jest insulinooporność.

Pacjent wytwarza insulinę w normalnych ilościach, ale komórki tracą zdolność do reagowania na nią. Glukoza we krwi pozostaje podwyższona, a organizmowi brakuje energii. Trzustka wytwarza jeszcze więcej insuliny, aby to zrekompensować..

Ten stan często występuje u pacjentów z nadwagą. Czynniki ryzyka obejmują:

  • odkładanie tłuszczu głównie w jamie brzusznej;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niski poziom aktywności fizycznej;
  • przejadanie się, nadmiar tłustego mięsa i cukru w ​​menu;
  • nadużywanie alkoholu, w tym piwa.

Tkanka tłuszczowa jest w stanie wydzielać związki aktywne biologicznie. Nazywany jest nawet rodzajem narządu dokrewnego. Najczęściej badane to: angiotensynogen, leptyna, adiponektyna, prostaglandyny, insulinopodobny czynnik wzrostu.

Jednocześnie zwiększają odporność tkanek na insulinę i zwężają naczynia krwionośne. Wraz z ich udziałem wzrasta reakcja tętnic na adrenalinę, kortyzol (hormony stresu), zachowane są sód i woda, wzrasta liczba włókien mięśniowych w ścianie naczynia, co uniemożliwia jej rozluźnienie. To tłumaczy połączenie insulinooporności, nadciśnienia i otyłości, nadmiaru cholesterolu, zwanego śmiertelnym kwartetem..

A oto więcej o diecie na cukrzycę typu 2.

Objawy wysokiego ciśnienia krwi

W przypadku łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia głównym problemem jest ból głowy. W połączeniu z zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem, migotaniem punktów przed oczami, szumem w uszach. Żaden z tych objawów nie jest specyficzny, a większość pacjentów nie odczuwa wzrostu ciśnienia, szczególnie w przypadku długotrwałej dużej liczby..

Dlatego nigdy nie można skupić się na odczuciach, ale wymagany jest pomiar wskaźników. Dla pacjentów z cukrzycą są one nie mniej ważne niż poziom cukru we krwi. Ze względu na to, że diabetycy mają tendencję do osłabiania napięcia naczyniowego, konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi co najmniej raz w tygodniu - godzinę przed posiłkiem, dwie godziny później, rano po śnie i wieczorem dwie godziny przed nim. Raz dziennie należy wykonywać pomiary w pozycji stojącej, siedzącej i leżącej na każdym ramieniu.

W miarę postępu cukrzycy i nadciśnienia dochodzi do uszkodzenia narządów docelowych: ból w sercu, nasilony przez krytyczny wzrost ciśnienia, stres. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej nie są one związane ze stresem fizycznym i nie są usuwane przez nitroglicerynę. W przypadku niewydolności serca dodaje się do nich duszność, obrzęk nóg, szybkie bicie serca.

W przypadku udaru naczyniowego charakterystyczna jest utrata pamięci, drażliwość i bezsenność. Zdolność do pracy intelektualnej stopniowo maleje, senność pojawia się w ciągu dnia, drżenie podczas chodzenia, depresja, drżenie rąk.

Wraz ze wzrostem ciśnienia przed oczami pojawia się mgła lub zasłona. Z powodu wyraźnych zmian w siatkówce widzenie jest zmniejszone, występują podwójne kontury, następuje znaczne pogorszenie lub nawet utrata wzroku.

Możliwe komplikacje dla diabetyków

Połączenie cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi przyczynia się do pojawienia się i szybkiego postępu:

  • miażdżyca - niedokrwienie mięśnia sercowego (dusznica bolesna, zawał serca), mózg (encefalopatia krążeniowa, udar mózgu), kończyny (uszkodzenie obliteracyjne z zespołem chromania przestankowego);
  • niewydolność serca z zastojem krwi w płucach, wątrobie;
  • nefropatia nadciśnieniowa i cukrzycowa z niewydolnością nerek;
  • retinopatia (zmiany w naczyniach siatkówki), jaskra, krwotoki w siatkówce, jej złuszczanie z utratą wzroku;
  • słabość seksualna u mężczyzn, zmniejszenie atrakcyjności u obu płci.

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Konieczne jest skupienie się na stałym stosowaniu leków, aby utrzymać zalecane wskaźniki. Dotyczy to zarówno leczenia przeciwcukrzycowego, jak i obniżania ciśnienia krwi. W celu skutecznego leczenia nadciśnienia najczęściej przepisywana jest kombinacja 2-3 leków z różnych grup.

Jakie pigułki pić z presji

Według badań tylko jedna trzecia pacjentów z cukrzycą kontroluje ciśnienie krwi, a mniej niż 17% osiągnęło pożądany poziom. Sytuację pogarsza fakt, że sieć aptek ma wiele dodatków biologicznych i leków o drugorzędnym znaczeniu. Ponieważ nadciśnienie tętnicze i cukrzyca są powszechne, istnieje wiele ofert reklamowych do natychmiastowego usunięcia za pomocą „cudownych środków”.

Ważne jest, aby zrozumieć, że można przyjmować dowolne pigułki, ale niewiele ma udowodnione działanie terapeutyczne. Na przykład, zawierający siarkę aminokwas Tauryna jest proponowany do stosowania w cukrzycy, nadciśnieniu i niewydolności serca..

Lek normalizuje metabolizm tłuszczów, poprawia przewodnictwo impulsów w mózgu i ma działanie przeciwdrgawkowe. Istnieje również jego wpływ na ciśnienie krwi, ale nie można go przypisać czynnikowi obniżającemu ciśnienie. Wszystkie eksperymenty ze zdrowiem, samoleczenie kończą się powikłaniami.

Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny

Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) wspomaga tworzenie angiotensyny 2. Substancja o silnych właściwościach zwężających naczynia krwionośne, a jej podwyższony poziom podwyższa ciśnienie krwi. Grupa inhibitorów ACE zapobiega tej reakcji, a antagoniści receptora uniemożliwiają już utworzonej angiotensynie 2 wywieranie jej działania.

Te dwie grupy leków są najważniejsze w leczeniu cukrzycy z nadciśnieniem tętniczym. Wynika to z faktu, że:

  • chroń tkankę nerkową przed zniszczeniem nie tylko z powodu leczenia nadciśnienia, ale także rozszerzaj tętnice nerkowe, zmniejszaj ciśnienie w kłębuszku, tracisz białko, normalizujesz proces filtracji moczu;
  • pomóc zmniejszyć obciążenie serca z niewydolnością krążenia;
  • poprawić wrażliwość tkanek na insulinę.

Antagoniści angiotensyny 2 są dobrze tolerowani, ponieważ mają selektywny wpływ na organizm, a także mogą zmniejszać grubość mięśnia sercowego lewej komory. Najbardziej skuteczne inhibitory ACE:

Najbardziej skuteczne blokery receptorów:

Leki moczopędne

Do leczenia za pomocą leku moczopędnego z grupy tiazydów - Hipotiazyd w małych dawkach. Najczęściej jest przepisywany jako część złożonych leków przeciwnadciśnieniowych. Przy dawce do 25 mg na dzień nie zaburza to wymiany glukozy i cholesterolu, celtów moczowych i równowagi soli. Przeciwwskazane w nefropatii. Preparaty tiazydowe Arifon, indapamid są dobrze tolerowane i chronią nerki przed zniszczeniem. Wpływ innych leków moczopędnych na cukrzycę nie został udowodniony.

Blokery beta

Wskazany w przypadku współistniejącej niewydolności serca, dławicy piersiowej, po zawale serca. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że ich stosowanie maskuje przejaw spadku cukru we krwi. Dlatego cukrzyca może przeoczyć atak hipoglikemii, szczególnie w pierwszych tygodniach przyjmowania. Korzystają z tego leki kardioselektywne. Oznacza to, że blokują receptory w mięśniu sercowym i prawie nie mają wpływu na inne narządy..

Z kardiomiopatią cukrzycową (uszkodzenie serca) najbezpieczniejszy Nebival, Carvedilol.

Antagoniści wapnia

Ich zaletą jest brak wpływu na metabolizm. Diabetycy mają długodziałające leki, pomagają zapobiegać udarowi. Są częściej stosowane w kompleksowym leczeniu nadciśnienia tętniczego. Pacjentom przepisuje się Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. W stanie przed zawałem lub niewydolnością serca tabletki krótko działające są zabronione.

W przypadku nefropatii stosuje się je w ograniczonym stopniu, częściej cynaryzynę i opóźnienie w stosowaniu Diacordin.

Agoniści (stymulanty) receptorów imidazolinowych

Z powodu działania na pień mózgu zmniejsza się aktywność współczulnego układu nerwowego: rozluźniają ścianę naczyń, uspokajają, normalizują częstość tętna. Są uważane za obiecującą grupę chorych na cukrzycę, ponieważ zmniejszają oporność na insulinę i aktywują rozkład tłuszczów. Najsłynniejsze leki - Physiotens, Albarel.

Blokery alfa

Obniż ciśnienie krwi, popraw metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Ale mają ważną negatywną właściwość - wywołują gwałtowny spadek ciśnienia (omdlenie, zapaść naczyniowa). Dlatego w przypadku cukrzycy ich stosowanie jest niepożądane. Szczególnie niebezpieczne jest przepisywanie leku po 55 latach w obecności neuropatii. Kardura i Setegis są zwykle zalecane przy równoczesnym powiększeniu wielkości gruczołu krokowego..

Jak odżywianie wpływa na ciśnienie krwi

Jeśli po raz pierwszy stwierdzono u pacjenta z cukrzycą umiarkowany wzrost ciśnienia (do 145-150 / 85-90 mm Hg), wówczas przez miesiąc może być zalecane zmniejszenie masy ciała i ograniczenie soli w diecie do 3 g dziennie. Wynika to z faktu, że często nadciśnienie ma przebieg zależny od soli. Jeśli pacjentowi z cukrzycą typu 2 uda się zmniejszyć wagę o 5% w stosunku do oryginału, wówczas:

  • 25% mniejsze ryzyko śmiertelnych powikłań;
  • wskaźniki ciśnienia będą niższe średnio o 10 jednostek;
  • poziom glukozy we krwi spadnie o 35-45%, a hemoglobiny glikowanej o 15%;
  • profil lipidowy normalizuje się.

Zasady diety na nadciśnienie i cukrzycę

W cukrzycy typu 1 nadciśnienie występuje z nefropatią. Dlatego ważne jest, aby przejść do gotowania bez soli, a pacjentowi w ramionach podaje się 2-3 g w celu solenia. Zalecane do włączenia do menu:

  • sałatki z olejem roślinnym;
  • pierwsze dania wegetariańskie;
  • gotowane mięso, bulion należy wlać. Dozwolone są tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  • para lub gotowana ryba, klopsiki i klopsiki dla pary;
  • niskotłuszczowy twarożek, napoje mleczne;
  • gotowane warzywa, zapiekanki;
  • kasza gryczana i płatki owsiane;
  • niesłodzone owoce i jagody.

Dieta nie powinna zawierać konserw, serów, wędlin, kiełbas, ostrych przypraw, słodyczy.

W przypadku otyłości i nadciśnienia zalecana jest dieta niskokaloryczna. Pokarmy węglowodanowe są ważne przy niskim indeksie glikemicznym. Przydatne świeże i gotowane warzywa nieskrobiowe - kapusta, ogórki, cukinia, pomidory, bakłażan, sałatki. Ilość chleba i płatków jest ograniczona. Zboża i rośliny strączkowe są używane tylko do zupy..

Pod ścisłym zakazem:

  • cukier, słodycze;
  • gotowe sosy, soki, napoje gazowane;
  • przyprawy do fast foodów;
  • alkohol;
  • tłuste mięso, przysmaki mięsne;
  • pikle, produkty wędzone, pikle;
  • tłuczone ziemniaki lub zupa;
  • makaron, biały ryż, kuskus, bulgur;
  • gotowana marchewka i buraki;
  • słodkie owoce;
  • śmietana, twaróg od 5% tłuszczu.
Fast food

Styl życia pacjenta

Jeśli wcześniej, górna granica normy została uznana za 140/90 mm RT. Art., A następnie w 2017 r. American Heart Association zaproponowało przypisanie przedziału od 130/80 do 140/90 do pierwszego stopnia nadciśnienia. W przypadku diabetyków nawet przed tym nie było zalecane przekroczenie poziomu 130/80. Z czasem być może to kryterium się zmniejszy..

Takie zmiany są spowodowane tym, co zostało udowodnione: przy ciśnieniu skurczowym między 120 a 130 mm Hg. Sztuka. ryzyko powikłań naczyniowych jest znacznie mniejsze. Dlatego zaleca się, aby nawet pacjenci, u których ciśnienie jest bliskie normy, wprowadzali zmiany w swoim stylu życia. Powyżej 130/80 mm RT. Sztuka. Te zasady są ściśle wymagane:

  • całkowite zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu;
  • wykluczenie z diety tłustych potraw, zwłaszcza tych zawierających nadmiar cholesterolu (tłuste mięso, podroby, półprodukty), słodyczy i słodyczy, soli kuchennej większej niż 3-5 g;
  • codzienna aktywność fizyczna przez co najmniej pół godziny;
  • monitorowanie ciśnienia krwi;
  • stosowanie leków w leczeniu nadciśnienia;
  • zgodność z reżimem dnia, odmowa pracy nocnej;
  • opanowanie technik relaksacji pod wpływem stresu (ćwiczenia oddechowe, joga, medytacja, spacery w przyrodzie, spokojna muzyka, aromaterapia), akupresura (wewnętrzny koniec brwi, miejsce maksymalnego bólu pod potylicą, środek korony).

A oto więcej o tym, jakie są rodzaje cukrzycy.

Cukrzyca i nadciśnienie wzmacniają się nawzajem. W cukrzycy typu 1 nefropatia jest przyczyną wysokiego ciśnienia krwi, aw cukrzycy typu 2 przyczyną jest otyłość i insulinooporność. Manifestacje są często niespecyficzne, dlatego ważne jest, aby regularnie mierzyć wskaźniki. Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny 2, terapia skojarzona najlepiej nadaje się do zmniejszenia cukrzycy..

Zaleca się również zmianę diety, zmniejszenie masy ciała i porzucenie złych nawyków.

Przydatne wideo

Obejrzyj wideo na temat cukrzycy i nadciśnienia tętniczego:

Dlaczego cukrzyca podnosi ciśnienie krwi i jakie pigułki stosuje się w celu obniżenia ciśnienia krwi?

W cukrzycy ważne jest kontrolowanie nie tylko stężenia glukozy we krwi i moczu, ale także wskaźników ciśnienia krwi. Leki są wybierane przez lekarza prowadzącego. Wybór narzędzi pomagających utrzymać normalne ciśnienie krwi zależy od postaci cukrzycy, stopnia kompensacji, obecności powikłań, wieku i indywidualnych cech ciała.

Przyczyny wzrostu ciśnienia krwi

Stan, w którym wartości ciśnienia skurczowego (SBP) przekraczają górną granicę normy, nazywa się nadciśnieniem. Zazwyczaj ten warunek zaczyna się od 140 mm RT. Sztuka. skurczowy i 90 mm RT. Sztuka. ciśnienie rozkurczowe.

Główne powody to:

  • otyłość;
  • brak aktywności fizycznej;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • dziedziczność;
  • naprężenie
  • osłabiona odporność immunologiczna;
  • wiek.

Nadciśnienie i cukrzyca często współistnieją, jednocześnie wzmacniając ich negatywne skutki. Mechanizm nadciśnienia w różnych typach cukrzycy jest nieco inny.

Cukrzyca insulinozależna (T1DM) jest zwykle dziedziczna i objawia się w młodym wieku. Dzięki niemu ciśnienie nie rośnie natychmiast. Zwykle w późnym okresie, gdy występują zaburzenia czynności nerek. W 80% przypadków dzieje się tak z następujących powodów:

  • brak monitorowania poziomu cukru we krwi i moczu;
  • zmniejszone tempo filtracji kłębuszków nerkowych;
  • spowalniając pobieranie sodu z organizmu;
  • wzrost bcc - objętość krążącej krwi.

Pierwszym dzwonkiem jest pojawienie się mikroalbuminurii. Im więcej białka w moczu, tym wyższa presja na cukrzyków. W innych „związkach” występują T2DM i nadciśnienie. Tutaj wzrost ciśnienia pojawia się przed wszystkimi innymi objawami, ponieważ jest to związek z tak zwanym zespołem metabolicznym.

Po zdiagnozowaniu T2DM 99% pacjentów ma już nadciśnienie II stopnia. Tandem cukrzycy i nadciśnienia znacznie pogarsza sytuację, a ryzyko powikłań znacznie wzrasta:

  • zawał serca - 3-5 razy;
  • udar - 4 razy;
  • nefropatia - 25 razy;
  • ślepota i zgorzel nóg - 20 razy.

Cechy nadciśnienia tętniczego u diabetyków

W przypadku „zwykłego” nadciśnienia nawet wysokie poziomy ciśnienia krwi spadają o 10% w nocy, au diabetyków utrzymują się na wysokim poziomie lub zwiększają się o 10–15% rano. Przyczyną tego jest uszkodzenie naczyń - angiopatia. Połączenie cukrzycy z nadciśnieniem tętniczym znacznie zwiększa ryzyko powikłań w postaci patologii naczyniowych. Cierpi układ autonomiczny i serce - rozpoznawany jest przerost lewej komory serca.

Diabetycy mają większe ryzyko rozwoju miażdżycy. W przypadku cukrzycy dochodzi do niedotlenienia. Jest stały, a samopoczucie pacjenta wyraźnie się pogarsza. Z powodu angiopatii cukrzycowej wszelkie uszkodzenia ciała są bardzo słabo wyleczone. Nadciśnienie i cukrzyca przyspieszają zaburzenia czynności nerek.

U takich pacjentów, bez różnic płci, zaburzone są funkcje seksualne. Często cukrzycy mają wyraźną reakcję na zwężenie naczyń i zawartość jonów sodu we krwi, więc wielu pacjentów ma obrzęk po wypiciu soli. Ponadto pacjenci mają bardzo częste neuropatie.

Jakie leki mogę pić?

Strategia leczenia cukrzycy zależy od ciężkości, obecności przeciwwskazań i możliwych skutków innych narządów. Upośledzony metabolizm węglowodanów ogranicza stosowanie wielu leków. W cukrzycy możliwe są następujące leki:

  • Inhibitory ACE;
  • przeciwskurczowe;
  • blokery kanału wapniowego;
  • diuretyki (diuretyki);
  • alfa-blokery;
  • leki rozszerzające naczynia;
  • blokery receptora angiotensyny II.

Wszystkie tabletki, które można pić pod wysokim ciśnieniem, mają działanie hipotensyjne, ale inny mechanizm działania. Dawkowanie dla diabetyków dobiera się w celu łagodnego spadku ciśnienia, szybki spadek jest przeciwwskazany ze względu na ryzyko zapaści. Średnio czas trwania leczenia wynosi 2 miesiące. Ważne jest, aby lek nie wywoływał hiperglikemii i nie naruszał wskaźnika lipotropowego.

Leki moczopędne

Leki moczopędne wpływają na różne odcinki kanalików nerkowych. Jeśli nie ma poważnych naruszeń w pracy nerek, przepisuje się preparaty tiazydowe na bazie indapamidu lub hydrochlorotiazydu. Stosuje się je ostrożnie, ponieważ wysokie dawki podnoszą poziom glukozy i cholesterolu. To blokuje aktywność nerek..

W innych przypadkach wybiera się jeden z diuretyków pętlowych - furosemid, torasemid. Dobrze współdziałają z ACE, ale aktywnie usuwają potas, więc są przepisywane na krótki czas iz pewnością z preparatami potasu.

Nie można dać się ponieść diuretykom, nie tylko z powodu utraty potasu, ale także opóźnienia wapnia we krwi i wzrostu cholesterolu.

Leki moczopędne są leczeniem objawowym, nie eliminują przyczyny stanu. Skuteczny ze względu na podatność cukrzyków na sól, co powoduje skłonność do obrzęków, aw konsekwencji wzrost ciśnienia. Najczęstszy hydrochlorotiazyd (hipotiazyd). Indapamid, który ma działanie nefroprotekcyjne, bardzo pomaga. Leki moczopędne oszczędzające potas i osmotyczne dla diabetyków nie są przepisywane.

Inhibitory ACE

Niezależnie od wyboru terapii zawsze przede wszystkim przepisywane są inhibitory ACE. Hamują wytwarzanie enzymu, który promuje syntezę angiotensyny II. To on wywołuje zwężenie tętniczek i naczyń włosowatych i daje sygnał nadnerczom o potrzebie zatrzymywania wody i soli w ciele. Rezultatem terapii inhibitorami ACE jest:

  • wydalanie soli;
  • usunięcie obrzęku;
  • rozszerzenie naczyń krwionośnych;
  • redukcja ciśnienia.

Ponadto aktywny składnik inhibitorów zmniejsza uwalnianie hormonu aldosteronu, co przyczynia się do zatrzymywania sodu w organizmie. Ponadto inhibitory:

  • są nefroprotekcyjne;
  • zwiększyć podatność komórek na insulinę, która jest cenna w T2DM;
  • poprawić pobieranie glukozy przez komórki;
  • znormalizować metabolizm lipidów;
  • spowalnia postęp uszkodzenia wzroku;
  • zmniejszyć ryzyko udaru i zawału serca.

Wszystkie powyższe czynniki sprawiają, że inhibitory ACE są niezbędne w przypadku cukrzycy typu 2. Działanie inhibitorów jest kumulatywne, objawiają się one w pełni w ciągu 2-3 tygodni. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest występowanie suchego kaszlu (20% przypadków), co skłania lekarzy do poszukiwania zastępstwa od innych grup leków. Inhibitory ACE mają bardzo obszerną listę:

  • Enalapril (Enap, Burlipril, Invoril);
  • Kaptopryl;
  • Spirapril;
  • Fosinopryl;
  • Chinapryl (Akkupro, Quinafar);
  • Lizynopryl (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Leki beta-adrenolityczne

Są one okresowo włączane do terapii. Blokują receptory angiotensyny II i stanowią alternatywę dla słabej tolerancji inhibitorów ACE. Ta grupa leków nie tylko obniża ciśnienie, ale także zmniejsza parametry lewej komory z jej przerostem i wrażliwością układu sercowo-naczyniowego na adrenalinę i podobne substancje. W rezultacie zmniejsza się obciążenie serca, inne parametry jego pracy są znormalizowane.

Ta grupa leków nie zwiększa stężenia glukozy i nie wywołuje otyłości. Powołanie beta-blokerów jest wskazane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cukrzycowym z rozwojem niewydolności serca, częstości akcji serca i ataków dławicy piersiowej.

W takim przypadku pierwszeństwo mają kardioselektywni przedstawiciele grupy:

  • Atenolol (Atenoben, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal);
  • Karwedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebiwolol (Nebival, Nebilet);
  • Metoprolol (Emzok, Corvitol).

Adenoblokery beta zwiększają poziom cukru we krwi i cholesterolu, zwiększają oporność na insulinę.

BRA (Sartans)

ARB-II są blokerami receptora angiotensyny II, tj. jego antagoniści. Środki te po prostu uniezależniają receptory serca i naczyń krwionośnych od angiotensyny. Pozytywne właściwości sartanów:

  • obniżyć wysokie ciśnienie krwi;
  • nie wyrządzaj szkody nerkom, ale chroń je;
  • zmniejszyć przerost lewej komory;
  • w połączeniu z diuretykami;
  • zmniejszyć oporność na insulinę;
  • nie wpływają niekorzystnie na metabolizm;
  • dobrze tolerowany.

Działanie sartanów, a także inhibitorów ACE, rozwija się stopniowo i osiąga maksimum po 2-3 tygodniach podawania. Najbardziej znane tabletki ARB na wysokie ciśnienie krwi, w tym cukrzyca typu 2:

  • Lozartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Losartan;
  • Teveten;
  • Mikardis;
  • Irbesartan
  • Walsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Blokery kanału wapniowego są uważane za podstawowe leki przeciwnadciśnieniowe u diabetyków. Wapń negatywnie wpływa na naczynia krwionośne, ponieważ zmniejsza ich światło. W tym przypadku nie tylko wzrasta ciśnienie, ale pogarsza się ogólne samopoczucie pacjenta.

CCB nie wpływają niekorzystnie na metabolizm lipidów i węglowodanów i są bardzo dobre w przypadku współistniejącej dusznicy bolesnej i niedokrwienia mięśnia sercowego. Leki te są przepisywane przede wszystkim osobom starszym. Wygoda jest taka, że ​​odbiór odbywa się raz dziennie.

Kilkakrotne przyjmowanie antagonistów wapnia zmniejsza ryzyko udaru mózgu.

  • Amlodypina (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • Nifedypina, werapamil, diltiazem (Corinfar Retard);
  • Felodypina (Adalat SL);
  • Lerkanidypina (Lerkamen).

Skutki uboczne CCB w ich zdolności do zwiększania tętna i powodowania obrzęku. Z tego powodu są często anulowane. Jedynym przedstawicielem na dziś, który nie ma takiego minusu, jest Lerkamen. Antagoniści wapnia zwykle łączy się z inhibitorami ACE lub beta-blokerami III.

Inne środki

Jeśli wyżej opisane grupy leków nie działają na ciśnienie, alfa-blokery mogą być stosowane jako wyjątek. Chociaż nie wpływają one na procesy metaboliczne, mają inne wady, na przykład wywołują rozwój zapaści ortostatycznej. Są one absolutnie wskazane tylko dla mężczyzn z cukrzycą, którzy mają połączenie nadciśnienia i gruczolaka prostaty.

Popularni przedstawiciele:

  • Terazosin (Setegis);
  • Prazosin;
  • Doksazosyna (Kardura).

Pacjenci przyjmujący leki alfa-adrenolityczne nie powinni mieć tachykardii ani niedociśnienia ortostatycznego. Nowa grupa leków - stymulatory receptora imidazolinowego. Mechanizm ich działania polega na tym, że stymulując receptory imidazolinowe, zmniejszają produkcję noradrenaliny, hamują kanały wymiany jonowej Na + / H +. W rezultacie ciśnienie zmniejsza się, puls ulega zmniejszeniu, tłumi się efekt współczulnego układu nerwowego.

Zaletą narkotyków jest to, że uzależnienie od nich nie rozwija się, przy nagłym anulowaniu presja nie skacze. Ich skuteczność wykazano tylko u 50% chorych na cukrzycę, dlatego są one łączone z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w złożonej terapii.

Przedstawiciele:

Leki na chorobę typu 2

Diuretyki tiazydowe bardzo dobrze pomagają w T2DM. Zmniejszają ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego pod wysokim ciśnieniem o 25%. Inhibitory ACE są kolejną skuteczną grupą w przypadku cukrzycy typu 2. Chodzi o to, aby zwiększyć wrażliwość komórek i tkanek na działanie insuliny, tj. zmniejszają oporność na insulinę.

Nebilet i Coriol to nowe leki, selektywne beta-blokery trzeciej generacji, które nie tylko zmniejszają wzrost ciśnienia, ale także poprawiają metabolizm lipidów i węglowodanów oraz zmniejszają oporność na insulinę. BCC - zalecane dla diabetyków z typem 2, ponieważ nie powodują hiperglikemii.

Alternatywne metody redukcji

Leczenie farmakologiczne nie powinno być monopolistyczne w połączeniu z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. Zastosuj wszystkie możliwe metody, które wpływają na przyczynę nadciśnienia..

We wczesnych stadiach leku można ogólnie zastąpić inne środki:

  1. Normalizacja wagi. Według statystyk wzrost co 10 kg masy ciała powoduje wzrost ciśnienia o 10 mm Hg. św.
  2. Ograniczenie spożycia soli.
  3. Wykluczenie stresu, w którym uwalniane są adrenalina i kortyzol, które zwężają naczynia krwionośne.
  4. Odrzucenie złych nawyków. Na przykład palenie i alkohol powoduje skurcz naczyń krwionośnych i podwyższa ciśnienie krwi..
  5. Stosowanie czystej wody bez gazu w odpowiedniej ilości.

Tradycyjna medycyna nacisku jest dozwolona tylko po zatwierdzeniu przez lekarza. Pokazane są następujące zioła stabilizujące ciśnienie:

  • jagody, borówki brusznicowe, truskawki;
  • Melisa;
  • głóg, woda z winogron (z liści), wywar z pigwy;
  • nasiona lnu;
  • Mennica;
  • waleriana (minus w krótkim czasie działania);
  • liście brzozy.

W medycynie zwykle stosuje się opłaty, ale można również stosować pojedyncze monotravy. Przyjmowanie leków pod presją w leczeniu patologii nie wystarczy. Nawet kompleksowe leczenie nie przyniesie pozytywnych rezultatów, jeśli nie zmienisz stylu życia. Tylko specjalista może zbierać pigułki na cukrzycę, w tym na typ 2 i nadciśnienie. Samoleczenie może pogorszyć sytuację..

Presja na cukrzycę - diagnoza, leczenie

Nadciśnienie i cukrzyca to poważne choroby, które prowadzą do niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci. Choroby działają ogólnoustrojowo, jednocześnie atakowanych jest kilka narządów.

Połączenie tych patologii znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań, takich jak zawał serca, ślepota, zgorzel, udar mózgu i dystrofia nerek. Konieczne jest kontrolowanie ciśnienia w cukrzycy i podejmowanie w odpowiednim czasie działań w celu jego skorygowania. Na rynku dostępne są nowoczesne leki, które pozwalają wybrać odpowiedni schemat leczenia dla każdego pacjenta.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

W cukrzycy nierekompensowanej stale obserwowane we krwi wysokie stężenia cukru niekorzystnie wpływają na mechanizmy adaptacji naczyń krwionośnych. Nieodpowiednia reakcja na stres, emocjonalna i fizyczna, może prowadzić do gwałtownego wzrostu presji. Ponadto pacjent często ma niedociśnienie ortostatyczne, co komplikuje diagnozę nadciśnienia tętniczego.

Niedociśnienie ortostatyczne - gwałtowny spadek ciśnienia wywołany szybkim przejściem ze stanu poziomego do pionowego, co prowadzi do omdlenia i zawrotów głowy.

Warunki rozwoju utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) u pacjentów z cukrzycą typu 1 i cukrzycą typu 2 są różne.

Wysokie ciśnienie krwi cukrzycy typu 1

Niewydolność czynności nerek obserwowana w cukrzycy insulinozależnej wywołuje nadciśnienie tętnicze.

Sód zaczyna gromadzić się w ciele, jeśli nerki, narządy wydalnicze, nie są w stanie poradzić sobie z ich funkcją. Aby zmniejszyć stężenie soli sodowych, ciecz „wrzuca się” do krwi; zwiększony nacisk na ściany naczyń krwionośnych. Wysokie stężenie glukozy we krwi „wciąga” dodatkowy płyn do naczyń.

Około 40% pacjentów z cukrzycą insulinozależną cierpi na powikłania nerkowe. Im bardziej dotknięte są nerki, tym więcej związków białkowych znajduje się w moczu, tym wyższe odczyty ciśnienia krwi.

Badania przeprowadzone przez specjalistów medycznych wykazały, że tylko 10% pacjentów z cukrzycą typu 1 bez powikłań w nerkach miało nadciśnienie tętnicze. Na etapie przewlekłej niewydolności nerek prawie wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 mają wysokie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2

U pacjentów z cukrzycą typu 2 nadciśnienie zwykle zapobiega cukrzycy. U tego typu pacjenta proces patologiczny rozpoczyna się od rozwoju insulinooporności, często wywoływanej przez otyłość. We krwi jest duża ilość insuliny, co zmusza do wzrostu ciśnienia krwi:

  • Współczulny układ nerwowy jest aktywowany;
  • Pogarsza się czynność nerek, zatrzymywanie sodu i wapnia w komórkach;
  • Ściany naczyń krwionośnych gęstnieją, ich światło zwęża się, a elastyczność maleje.

Tkanka tłuszczowa, zwykle obserwowana w nadmiarze u pacjentów z cukrzycą typu 2, wydziela określone substancje, które zwiększają ciśnienie krwi..

Hiperinsulizm (nadmiar insuliny) jest wywoływany przez insulinooporność występującą u pacjentów z otyłością. Ciężko pracująca trzustka szybko się zużywa, cukier rośnie, u osoby cierpiącej na nadmiar tłuszczu rozwija się T2DM.

Cechy manifestacji nadciśnienia w cukrzycy

Diabetycy mają nieprawidłowo działające systemy regulacyjne, które wywołują zaburzenia w normalnym dziennym przebiegu ciśnienia krwi.

Wskazania wzrostu ciśnienia krwi w ciągu dnia, rano i w nocy spadają. Zazwyczaj różnica w odczytach wynosi od 10% do 20%.

U diabetyków cierpiących na nadciśnienie ciśnienie krwi w nocy może przekraczać odczyt w ciągu dnia. U tych pacjentów obserwuje się również znaczny skok ciśnienia, jeśli ostro wyprostują się z pozycji leżącej. Ten stan zwykle powoduje dyskomfort i czasami prowadzi do omdlenia..

Takie nieprawidłowości są objawami neuropatii cukrzycowej. Dzięki tej komplikacji zwiększone stężenie cukru przyczynia się do uszkodzenia układu nerwowego. Aktywność systemów regulacyjnych jest zakłócona, a statki nie są w stanie odpowiednio zareagować na obciążenia przenoszone przez ciało - w celu zawężenia lub rozszerzenia.

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Nadciśnienie i cukrzyca łącznie prowadzą do rozwoju niebezpiecznych zaburzeń naczyniowych prowadzących do niepełnosprawności i śmierci. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, wymagany jest zestaw środków terapeutycznych, w tym zalecenia w takich obszarach jak:

  • Odżywianie;
  • Styl życia;
  • Terapia lekowa.

Dieta nadciśnienia cukrzycowego

U pacjentów z cukrzycą typu 2 konieczne jest dostosowanie diety w celu zwalczania otyłości. Aby to zrobić:

  • Przełącz na niskokaloryczne potrawy
  • Zmniejsz ilość spożywanej żywności;
  • Często są w małych porcjach;
  • Nie jedz wieczorem.

W przypadku otyłości dieta niskowęglowodanowa, często zalecana w przypadku cukrzycy, pomoże skorygować metabolizm. Dieta niskowęglowodanowa (NUD) jest również wskazana u pacjentów z cukrzycą typu 1. W przypadku wyrównanej cukrzycy prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań nerkowych jest zmniejszone, a ryzyko nadciśnienia tętniczego u cukrzyków insulinozależnych jest zmniejszone.

NUD jest użyteczny tylko na początkowym etapie uszkodzenia nerek - mikroalbuminurii. Kiedy poziom cukru się unormuje, nerki zostają zwolnione i zaczynają prawidłowo funkcjonować. W przypadku bardziej zaawansowanych stadiów choroby nerek konieczne jest skonsultowanie się z lekarzami na temat stosowania diety. W przypadku wykrycia niewydolności nerek NUD jest zabroniony.

Pacjenci z cukrzycą cierpiący na nadciśnienie reagują na sól dostarczaną z jedzeniem. Z powodu wyłączenia zasolenia z diety i ograniczenia spożycia soli można zaobserwować nieznaczne obniżenie wartości ciśnienia krwi..

Do jakiego poziomu należy ograniczyć cukrzycę??

Diabetycy z nadciśnieniem tętniczym „żyją pod mieczem Damoklesa” rozwoju chorób serca i naczyń krwionośnych. Zaleca się, aby stale utrzymywać ciśnienie krwi na poziomie 130/80.

Opinia lekarzy na temat „nieszkodliwej” wartości ciśnienia krwi jest obecnie poddawana przeglądowi. Może nie być konieczne tak radykalne „obniżanie” wysokiego ciśnienia krwi w cukrzycy. W każdym razie wygodna dla ciebie wartość ciśnienia powinna być uzgodniona z lekarzem.
Głównym warunkiem zmniejszenia ciśnienia u cukrzyka jest jego stopniowość. Ostry spadek ciśnienia, który może wywołać rozwój zawału serca lub udaru, jest niedopuszczalny. Konieczne jest dobranie preparatów i ich dawkowania, aby w ciągu pierwszego miesiąca ciśnienie spadło o 15% - 10% wartości początkowej. Gdy pacjent dostosowuje się do osiągniętego ciśnienia krwi, możesz kontynuować kurs, aby „obniżyć” i przejść na inne leki lub zwiększyć dawkę

U niektórych kategorii pacjentów trudno jest obniżyć wysokie ciśnienie krwi u chorych na cukrzycę:

  • Z uszkodzeniem nerek;
  • Z powikłaniami w sercu i naczyniach krwionośnych;
  • Z degradacją naczyń u osób starszych.

Właściwie dobrana terapia lekowa pomoże pacjentowi z cukrzycą „normalnie” istnieć z nadciśnieniem.

Tabletki uciskowe na cukrzycę

We współczesnej praktyce medycznej stosuje się kilka rodzajów leków w celu skorygowania wysokiego ciśnienia krwi u diabetyków:

  • Leki moczopędne, które usuwają ciało z nadmiaru płynu;
  • Beta-adrenolityki, które neutralizują działanie adrenaliny i noradrenaliny;
  • Antagoniści wapnia, zapobiegający nadmiernemu gromadzeniu Ca;
  • Inhibitory ACE, które zapobiegają tworzeniu angiotensyny -II;
  • Antagoniści receptora angiotensyny II neutralizujący działanie angiotensyny II.

Aby wzmocnić efekt, oprócz przyjmowania podstawowych leków, czasami zaleca się przyjmowanie inhibitorów reniny i alfa-blokerów.

Diuretyki (diuretyki) na ciśnienie

Te względnie bezpieczne i dość skuteczne leki pomagają obniżyć ciśnienie krwi, usuwając nadmiar płynu z organizmu. Zalecane leki:

  • Diuretyki tiazydowe;
  • Diuretyki pętlowe.

Leki o działaniu moczopędnym z grupy tiazydowej, przyjmowane w odpowiednio dobranych dawkach, nie wpływają na stężenie cukru. Ich stosowanie jest wskazane w przypadku wykrytej niewydolności serca..

  • Nie zalecane w przypadku niewydolności nerek.
  • Przy dużych dawkach zwiększ poziom cholesterolu, stymuluj rozwój cukrzycy.

Diuretyki pętlowe pomagają usunąć obrzęk, można je przyjmować z niewydolnością nerek. Leki te nie zwiększają poziomu cholesterolu i nie stymulują rozwoju cukrzycy..

  • Zwiększenie wydalania wapnia z moczem (niebezpieczne dla osób starszych).
  • Bardzo niewielki wpływ na ciśnienie krwi.

Blokery beta

Beta-adrenolityki neutralizują wpływ adrenaliny i noradrenaliny na organizm. Pod wpływem tych hormonów kurczą się naczynia krwionośne, wzrasta stężenie cukru, wzrasta ciśnienie krwi.

Na rynku prezentowanych jest kilka leków tej klasy. Wybrano odpowiednią opcję, biorąc pod uwagę etap rozwoju choroby i związane z nią powikłania. Wskazania do stosowania - choroby sercowo-naczyniowe w historii pacjenta.

W przypadku cukrzycy zaleca się selektywne beta-adrenolityki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne..

  • Nieselektywne beta-blokery mogą wywoływać cukrzycę.
  • Lek „ukrywa” rozwijającą się hipoglikemię.

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)

Dla prawidłowego funkcjonowania komórek ilość wapnia w nim musi być stała. Nadmierne nagromadzenie tego mikroelementu narusza napięcie naczyniowe.

Antagoniści wapnia przepisani w optymalnych dawkach nie wpływają na metabolizm. Są zalecane dla starszych pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną. Często ten lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na nefropatię..

  • Nie przepisuj pacjentom z chorobą niedokrwienną serca.

Inhibitory ACE

Leki tego typu hamują tworzenie angiotensyny II zwężającej naczynia krwionośne.

Spadek ciśnienia krwi i brak tlenu powodują powstawanie reniny w nerkach. Renina bierze udział w procesach konwersji prowadzących do powstawania angiotensyny - II substancji w organizmie, co powoduje trwały i szybki wzrost ciśnienia krwi..

Inhibitory ACE są skuteczne w nefropatii. Nie wpływają na stężenie cukru i są odpowiednie dla osób cierpiących na cukrzycę typu 1 i cukrzycę typu 2..

  • Jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i podczas laktacji (w tym okresie obserwuje się zwiększone stężenie potasu);
  • Przeciwwskazane w astmie (może wywołać suchy kaszel).

Niektórzy badacze zauważyli zwiększone ryzyko złamań u osób przyjmujących tego rodzaju leki..

Blokery receptora angiotensyny II (antagoniści receptora angiotensyny)

Leki tego typu są podobne we wskazaniach do inhibitorów ACE. Pozytywnie wpływają na czynność serca, zmniejszając przerost lewej komory serca i są dobrze tolerowane przez pacjentów. Leki z tej grupy nie powodują szkodliwych skutków.

Po zażyciu leku efekt obniżenia ciśnienia utrzymuje się przez jeden dzień.

Rasilez - bezpośredni inhibitor reniny

Ten lek jest stosunkowo niedawno stosowany w praktyce medycznej. Konsekwencje jego zastosowania nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Przypisany w połączeniu z inhibitorami ACE lub blokerami receptora angiotensyny II, wyrównuje insulinooporność, korzystnie wpływa na cholesterol, działa ochronnie na serce i nerki.

Blokery alfa - adrenergiczne

Leki tego typu mają korzystny wpływ na metabolizm, a cholesterol i trójglicerydy ulegają poprawie. Zmniejszają insulinooporność, obniżają poziom cukru, rozszerzają naczynia krwionośne. Długotrwałe stosowanie selektywnych alfa-1-adrenolityków jest zalecane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Nie można ich użyć w przypadku wykrycia niewydolności serca.

Podczas przyjmowania tych leków mogą wystąpić:

Odstawienie leku powoduje gwałtowny skok ciśnienia krwi w górę.

Jego stosowanie jest zalecane w połączeniu z innymi lekami na nadciśnienie tętnicze w przypadku przerostu prostaty (łagodnego). Eliminuje oddawanie moczu w nocy oraz uczucie swędzenia i pieczenia w drogach moczowych.

Jakie pigułki wybrać do leczenia nadciśnienia w cukrzycy?

U diabetyków nadciśnienie może wystąpić z kilku powodów. Jeśli przepisujesz jakikolwiek lek, jest mało prawdopodobne, że skutecznie poradzisz sobie z wysokim ciśnieniem krwi..

W praktyce lekarze przepisują wiele leków, łącząc leki z grup leków opisanych powyżej. Właściwie dobrane pigułki na ucisk w cukrzycy mogą zmniejszyć dawkę substancji czynnych wprowadzanych do organizmu i zneutralizować negatywne skutki uboczne ich stosowania.

Schemat leczenia zalecany przez Stowarzyszenie Endokrynologów sugeruje wstępne przepisanie leków z grupy Inhibitorów ACE lub grupy Blokujących Receptor Angiotensyny. Wybór tych leków wynika z ich zwiększonych właściwości ochronnych w stosunku do serca i nerek. Jeśli obserwowany efekt nie zadowoli lekarza prowadzącego, należy udać się na spotkanie z diuretykami. Wybór leku moczopędnego zależy od stopnia uszkodzenia nerek pacjenta.

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca: wnioski

Cukrzyca i nadciśnienie są oddziałującymi patologiami. Skuteczne leczenie nadciśnienia w cukrzycy jest możliwe tylko przy udziale lekarza, który wybiera indywidualny schemat leczenia pacjenta. Niemożliwe jest skuteczne leczenie tylko jednej choroby, potrzebny jest zestaw środków w celu normalizacji stanu pacjenta:

  • Stała kontrola cukru;
  • Zmniejszenie ilości spożywanej soli;
  • Utrata masy ciała w otyłości;
  • Stała kontrola ciśnienia;
  • Dieta;
  • Ćwiczenia fizyczne;
  • Terapia lekowa w celu utrzymania normalnego ciśnienia krwi;
  • Terapia lekowa (jeśli to konieczne) w celu utrzymania normalnego cukru.

Otyły pacjent może obniżyć ciśnienie o 10 mm. Hg. Art., Tracąc 5%.
Pacjent z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym codziennie monitoruje odczyty ciśnienia krwi. Na podstawie wyników badania lekarz będzie mógł właściwie wybrać dawkę leków i zaplanować ich przyjęcie.

Nowoczesne leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym mogą nie tylko utrzymywać ciśnienie w cukrzycy na „normalnym” poziomie, ale także mieć pozytywne skutki uboczne dla diabetyków. Ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek.